Health

Mengenal Beragam Gejala Obstruksi Usus yang Perlu Anda Tahu

Image result for Obstruksi Usus

Obstruksi usus adalah penyumbatan yang membuat makanan atau cairan tidak melewati usus kecil atau usus besar (usus besar). Penyebab obstruksi usus mungkin termasuk pita jaringan fibrosa (perlengketan) di perut yang terbentuk setelah operasi, usus yang meradang (penyakit Crohn), kantong yang terinfeksi di usus Anda (divertikulitis), hernia, dan kanker usus besar. Tanpa perawatan, bagian usus yang tersumbat bisa mati, yang menyebabkan masalah serius. Namun, dengan perawatan medis yang cepat, obstruksi usus seringkali dapat berhasil diobati.

Gejala obstruksi usus

Obstruksi usus menyebabkan berbagai gejala tidak nyaman, termasuk:

  • kembung parah
  • sakit perut
  • nafsu makan menurun
  • mual
  • muntah
  • ketidakmampuan untuk mengeluarkan gas atau tinja
  • sembelit
  • diare
  • kram perut parah
  • pembengkakan perut

Beberapa gejala mungkin tergantung pada lokasi dan lama waktu obstruksi. Misalnya, muntah adalah tanda awal obstruksi usus halus. Ini juga dapat terjadi dengan penyumbatan usus besar Anda, jika sedang berlangsung. Obstruksi parsial dapat menyebabkan diare, sedangkan obstruksi lengkap dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk mengeluarkan gas atau tinja. Obstruksi usus juga dapat menyebabkan infeksi serius dan radang rongga perut Anda, yang dikenal sebagai peritonitis. Ini terjadi ketika sebagian usus Anda pecah. Ini menyebabkan demam dan meningkatkan sakit perut. Kondisi ini adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa yang membutuhkan pembedahan.

Obstruksi usus kecil menyebabkan gejala sesaat setelah onset: kram perut berpusat di sekitar umbilikus atau di epigastrium, muntah, dan — pada pasien dengan obstruksi lengkap — obstipasi. Pasien dengan obstruksi parsial dapat mengalami diare. Nyeri hebat dan mantap menunjukkan bahwa pencekikan telah terjadi. Dengan tidak adanya pencekikan, perut tidak empuk. Peristaltik bernada tinggi dan hiperaktif dengan demam yang bertepatan dengan kram adalah tipikal. Kadang-kadang, dilatasi loop usus teraba. Dengan infark, perut menjadi lunak dan auskultasi menunjukkan perut diam atau peristaltik minimal. Syok dan oliguria adalah tanda-tanda serius yang menunjukkan baik obstruksi sederhana atau pencekikan.

Obstruksi usus besar biasanya menyebabkan gejala yang lebih ringan yang berkembang lebih bertahap daripada yang disebabkan oleh obstruksi usus halus. Meningkatkan konstipasi menyebabkan obstipasi dan perut kembung. Muntah dapat terjadi (biasanya beberapa jam setelah timbulnya gejala lain) tetapi tidak umum. Terjadi kram perut bagian bawah yang tidak menghasilkan feses. Pemeriksaan fisik biasanya menunjukkan perut buncit dengan borborygmi keras. Tidak ada kelembutan, dan dubur biasanya kosong. Massa yang sesuai dengan lokasi tumor yang menghalangi mungkin bisa diraba. Gejala sistemik relatif ringan, dan defisit cairan dan elektrolit jarang terjadi. Volvulus seringkali memiliki onset tiba-tiba. Nyeri terus menerus, kadang-kadang dengan gelombang nyeri kolik yang ditumpangkan.

Pengobatan

  • Hisap nasogastrik
  • Cairan IV
  • Antibiotik IV jika dicurigai iskemia usus

Pasien dengan kemungkinan obstruksi usus harus dirawat di rumah sakit. Perawatan obstruksi usus akut harus dilanjutkan bersamaan dengan diagnosis. Seorang ahli bedah harus selalu dilibatkan. Perawatan suportif serupa untuk obstruksi usus besar dan kecil: hisap nasogastrik, cairan IV (larutan 0,9% saline atau Ringer laktat untuk replikasi volume intravaskular), dan kateter urin untuk memantau keluaran cairan. Penggantian elektrolit harus dipandu oleh hasil tes, tetapi, dalam kasus muntah berulang, natrium serum dan kalium cenderung habis. Jika dicurigai iskemia atau infark usus, antibiotik harus diberikan (misalnya, sefalosporin generasi ke-3, seperti cefotetan 2 g IV) sebelum eksplorasi operasi.

Diagnosa

Obstruksi Usus Kecil (Tegak)

X-ray perut terlentang dan tegak harus diambil dan biasanya memadai untuk mendiagnosis obstruksi. Meskipun hanya laparotomi yang dapat mendiagnosis strangulasi secara definitif, pemeriksaan klinis serial yang cermat dapat memberikan peringatan dini. WBC yang meningkat dan asidosis dapat mengindikasikan bahwa strangulasi telah terjadi, tetapi tanda-tanda ini mungkin tidak ada jika aliran keluar vena dari loop usus yang dicekik berkurang. Pada foto rontgen polos, serangkaian loop usus kecil buncit seperti tangga adalah tipikal dari obstruksi usus halus tetapi dapat juga terjadi dengan obstruksi usus besar kanan. Tingkat cairan di usus dapat dilihat dalam pandangan tegak. Serupa, walaupun mungkin kurang dramatis, temuan dan gejala x-ray terjadi pada ileus (kelumpuhan usus tanpa halangan); diferensiasi bisa jadi sulit. Lingkaran buncit dan kadar cairan mungkin tidak ada dengan obstruksi jejunum proksimal atau dengan obstruksi strangulasi loop tertutup (seperti yang mungkin terjadi dengan volvulus). Infark usus dapat menghasilkan efek massa pada x-ray. Gas di dinding usus (pneumatosis intestinalis) menunjukkan gangren.

Pada obstruksi usus besar, rontgen perut menunjukkan distensi usus besar proksimal terhadap obstruksi. Dalam volvulus cecal, mungkin ada gelembung gas besar di pertengahan perut atau kuadran kiri atas. Dengan volvulus cecal dan sigmoid, enema kontras menunjukkan lokasi obstruksi oleh kelainan bentuk “paruh burung” di lokasi putaran; prosedur ini sebenarnya dapat mengurangi volvulus sigmoid. Jika kontras enema tidak dilakukan, kolonoskopi dapat digunakan untuk mendekompresi volvulus sigmoid tetapi jarang bekerja dengan volvulus cecal.

Sumber :

https://www.mayoclinic.org

https://www.healthline.com

https://www.msdmanuals.com

https://my.clevelandclinic.org

sumber gambar

https://www.halodoc.com

Read More